编者按
急性肾损伤(AKI)是严峻烧伤后罕见的并发症，其产生率和病死率别离高达30%和80%，上面连合相干文件，分享给众人烧伤后AKI防控重心。
一、大方病学近况
急性肾损伤(AKI)是严峻烧伤后最罕见的并发症之一，AKI危害评级分为4级，即损伤危害、损伤、失成效、临了肾，对应的病死率逐步添加。由于今朝休刻期苏醒计划的榜样化以及先进监测设施的运用，初期AKI正常临床预后较好。即使烧伤后晚期AKI的产生率低于初期AKI，但由于其要紧病由于脓毒症，涌现时处于烧伤医治后期的患者通常浑身境况不良，简单引发一系列病理生理变换，使临床预后更差，病死率更高。
二、相干机制
烧伤相干AKI正常分为初期(伤后0～3d)或晚期(伤后4～14d)，烧伤初期AKI正常是由于低血容量、肾血流贯注量低落、TNF-α对心脏的直接制服和变性卵白堆积致使，而晚期AKI通常是由于脓毒症、多器官萎缩（MOF）、肾毒性药物以及液体超负荷引发。
正常而言，烧伤休刻期有用苏醒，也许防止失血性休克致使的AKI。加入感化期后，由浑身炎症反响归纳征（SIRS）引发的脓毒症是致使AKI、急性肺损伤等多器官成效阻碍归纳征（MODS）的要紧病发机制。在脓毒症中，越来越多的凭证声明炎症反响应细胞凋亡在AKI的病因学中表现要紧影响。一项对于烧伤急性呼吸困顿归纳征（ARDS）重症患者的钻研显示，ARDS产生越早(正常在伤后3d之内)，呼吸成效阻碍越严峻，肾成效不全越罕见。其余，过分苏醒后的腹内高压和腹腔空隙归纳征的进取也会继发AKI，具备肾毒性影响的抗生素在引发AKI上也有确定影响。
三、早诊
即使烧伤后AKI伴有的初期肾成效消退水准较轻且部份可逆，但也可形成肾机关的长久损伤，假设不加以恰当干扰医治，AKI可进取加剧，从而致使不良预后，添加做古危害。因而，烧伤后AKI的初期诊断极端要紧。今朝改观寰球肾脏病预后机关（KDIGO）最新指南按照血清肌酐和尿量举行性变换断定AKI的分期和严峻水准，然则由于严峻AKI时，尿量和生化标识物水准也许相对寻常，AKI的诊断仍旧对照艰巨，因而危害需求寻求一种也许诊断初期AKI的敏锐稀奇性生物标识物，今朝正在研发多种具备诊断潜力的生物标识物。
1.卵白尿：
卵白尿是大面积烧伤患者罕见的并发症，与非卵白尿患者比拟，卵白尿患者在急性肾损伤病发率和ICU期间病死率上均有显著差别，因而，在大面积烧伤患者中，卵白尿可做为并发AKI的预警目标，并提醒不良预后。
2.机械研习：
连年来，机械研习在养息范畴引发遍及
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