22主管必背考点丨20外科休克病人的

休克的病理生理

有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。微循环的变化：微循环收缩期（休克代偿期）、微循环扩张期（休克进入抑制期）、微循环衰竭期（休克失代偿期）。

低血容量性休克的病因病理

外科最常见的休克类型。主要是由于各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失，有效循环血量降低所致。

感染性休克的病因

感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染。

休克

（一）临床表现

1.代偿期

神志清醒、精神紧张、躁动不安、面色苍白、手足湿冷、脉搏增快、舒张压升高、脉压差变小、尿量正常或减少

2.抑制期

精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑

四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细速或摸不清、血压进行性下降、脉压差更小

尿量明显减少或无尿；继之出现多脏器功能衰竭而死亡

（二）治疗原则

关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢

低血容量性休克

（一）临床表现

主要表现为中心静脉压降低、回心血量减少、心排血量下降所造成的低血压和心率加快

（二）治疗原则

及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续失血、失液

感染性休克

（一）临床表现

1.低动力型

表现为冷休克

病人表现为体温降低，躁动不安、淡漠或嗜睡

面色苍白、发绀、花斑样

皮肤湿冷；脉搏细速，血压降低，脉压减小（30mmHg）；尿量骤减（25ml/h）

2.高动力型

表现为暖休克，较少见

病人表现为神志清醒

疲乏

面色潮红、手足温暖

血压下降、脉率慢、搏动清楚

（二）治疗原则

在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染

休克控制后，着重抗感染

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